解除处分审批表

系    部：

专    业

班    级

姓    名

学    号

政治面貌

性    别

何时因何原因受处分（写出具体处分时间及文号）：

辅导员意见：

辅导员签字：             

年  月   日  

系部考察意见：

（表明是否同意解除处分。主任和书记提出意见，最后签字，系部盖章）

签字：             

年  月   日  

经办人审核：

年  月   日

教务处审核意见：

年  月   日