表三：
福建船政交通职业学院
《国家学生体质健康标准》缓测申请表
对象：公务、休学及临时伤病等特殊原因者
姓 名 |
| 性 别 |
| 学 号 |
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系 部/ 班 级 |
| 民 族 |
| 出 生 日 期 |
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身份证号码 |
| 电 话 |
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缓测原因 |
申请人： 年 月 日 | |||||||||
缓测学年 | 一年级 |
| 二年级 |
| 三年级 |
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任课教师签字 |
| 辅导员签字 |
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所在系部意见 |
签 章： 年 月 日 | |||||||||
必测项目 | 身高： | 体重： |
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缓测项目选择 | 引体向上 50米跑 | |||||||||
补测时间 |
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部门意见 学校体育 |
签 章： 年 月 日 | |||||||||
注：1.此表为公务、休学及临时伤病等特殊原因的学生专用申请表；
2.身高、体重必须提前测试；
3.补测时间可以选择，最终以学院统一安排的补测（补考）时间为准，未能参加补测（补考）的，该学年《标准》成绩各项按“不及格”最低线录入；
4.本表一式三份，体测中心一份、任课教师一份、学生本人一份。