表二:
福建船政交通职业学院
对象:退伍学生、伤病者
姓
性 别 | 学 号 | |||||||||||
系 部/ 班 级 | 民 族 | 出 生 日 期 | ||||||||||
身份证号码 | 电 话 | |||||||||||
原因 | 申请人: 年 月 日 | |||||||||||
免测学年 | 一年级 | 二年级 | 三年级 | |||||||||
家长签字 | 任课教师签字 | |||||||||||
所在系部意见 | 签 章: 年 月 日 | |||||||||||
必测项目 | 身高: | 体重: | 肺活量: | |||||||||
免测项目 | 引体向上、 仰卧起坐、 坐位体前屈、 立定跳远、 50米跑 、 1000米跑、 800米跑 ; | |||||||||||
部门意见 学校体育 | 签 章: 年 月 日 |
注:1.此表为退伍学生、因身体“伤病”免于部分《标准》项目测试的学生专用申请表;
2.申请时退伍学生提供退伍证复印件,伤病者提供当学期的二甲及以上医院“病历卡、疾病证明书及诊断拍片报告书”等相关证明材料;
3.退伍学生除身高、体重和肺活量外其它项目按“优秀”分数线录入;
4.伤病者必须跟班学习,当期体育成绩按“及格”录入;身高、体重、肺活量为必测项目,申请免测的项目按“及格”分数线录入;
5.本表一式三份,体测中心一份、任课教师一份、学生本人一份。